NERVO CIÁTICO DOENDO SINTOMAS CAUSAS E TRATAMENTOS

A dor ciática caracteriza-se como uma dor persistente, semelhante a pequenos choques elétricos, sentida ao longo do trajeto do nervo ciático (coluna lombar, região posterior da coxa, pernas e pés, por exemplo).

É uma condição dolorosa extremamente comum e estima-se que afeta cerca de 5% dos homens e 4% das mulheres durante a vida.

O início da dor no nervo ciático pode ser lento ou súbito, tipo agulhadas, com tendência para piorar ao se sentar ou estender o membro inferior.

Pode afetar ambas as pernas, no entanto é comum acometer apenas um lado.

O nervo ciático é o mais longo do corpo: começa na coluna lombar, passa pelas nádegas e região posterior da coxa, estendendo-se até a perna. A dor pode atingir qualquer ponto do trajeto do nervo.

Por conta de seu tamanho avantajado e também de sua localização extensa, o nervo ciático é muito propenso a compressões. Portanto, é comum que surjam problemas relacionados a ele.

Um estudo realizado por pesquisadores do Hospital Geral de Massachusetts (MGH) descobriu, pela primeira vez em humanos, que pacientes com ciática crônica têm evidências de inflamação em áreas-chave do sistema nervoso.

Em seu artigo publicado na edição de maio de 2018 da revista Pain, a equipe de pesquisa relata que os níveis médios de um marcador de neuroinflamação foram elevados na medula espinhal e nas raízes nervosas de pacientes com ciática crônica.

SINTOMAS

Basicamente, os sintomas de nervo ciático inflamado se dividem em dois grupos – que se relacionam com as duas funções do nervo: motores e sensitivos.

Motores
Dor lombar que irradia por toda a face lateral, posterior ou anterior da coxa;

Dificuldade de erguer o pé, estender o joelho ou mexer o quadril;
Disfunção urinária – caso alguns ramos sacrais forem comprometidos.

Sensitivos
Sintomas como por exemplo:

• Dormência na perna
• Formigamento
• Sensação de choque
• Sensação de agulhamento
• Perda de sensibilidade na planta do pé e em outras regiões dos membros inferiores.

CAUSAS

A ciática é um sintoma comum de várias condições médicas diferentes; no entanto, estima-se que 90% dos casos se devam a um disco “escorregado”.

Os discos são feitos de cartilagem, que é um material forte e resistente; a cartilagem atua como uma almofada entre cada vértebra e permite que a coluna seja flexível.

Uma hérnia de disco ocorre quando um disco é empurrado para fora do lugar, consequentemente pressionando o nervo ciático.

Outras causas da dor ciática incluem:

Estenose espinhal lombar – estreitamento da medula espinal na parte inferior das costas.

Espondilolistese – uma condição em que um disco desliza para a frente sobre a vértebra abaixo dele.

Tumores na coluna – estes podem comprimir a raiz do nervo ciático.
Infecção – afinal, afeta a coluna.

Outras causas – por exemplo, lesão na espinha.

Síndrome da cauda eqüina – condição rara, no entanto grave que afeta os nervos da parte inferior da medula espinhal; requer atenção médica imediata.

A ciática também pode ser causada por outros efeitos do envelhecimento , como osteoartrite e fraturas devido à osteoporose.

Muitas mulheres experimentam ciática durante a gravidez.

Os sintomas da ciática podem ser causados pelo transporte de grandes coisas ou outros objetos duros,  ou por estar sentado em uma superfície dura por um longo período de tempo.

Raramente, a ciática é um sintoma de doenças muito mais graves, como um por exemplo um tumor , coágulo de sangue ou um abscesso.

Entretanto em muitos casos de ciática, não há uma causa óbvia.

FATORES DE RISCO PARA O NERVO CIÁTICO

Fatores de risco comuns incluem por exemplo:

Idade – as pessoas na faixa dos 30 e 40 anos têm um risco maior de desenvolver ciática.

Profissão – empregos que exigem o levantamento de cargas pesadas por longos períodos.

Estilo de vida sedentário – pessoas que permanecem por longos períodos e são fisicamente inativas têm maior probabilidade de desenvolver ciática, em comparação com pessoas ativas.

DIAGNÓSTICO

O seu médico ( clínico geral) terá em conta o seu histórico médico e irá realizar um exame físico, em primeiro lugar da coluna e das pernas.

Você pode ser solicitado a demonstrar vários movimentos para que seu médico possa verificar sua força muscular, flexibilidade e seus reflexos.

Raios-X não são usados como de costume, porque eles não mostram discos de hérnia ou danos nos nervos, no entanto podem mostrar espondilolistese, esporões ósseos, espaços de disco estreitos e outras doenças ósseas.

Quando os sintomas são graves, persistentes ou agravantes, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética são frequentemente utilizadas para identificar a causa da ciatalgia.

É importante notar, no entanto, que os resultados de imagem geralmente não estão relacionados aos sintomas. Problemas como por exemplo:

Anormalidades de disco, esporões ósseos e espondilolistese freqüentemente aparecem em exames mesmo em pessoas sem dor nas costas ou outros sintomas.

TRATAMENTOS PARA DOR NO NERVO CIÁTICO

DOR CIÁTICA AGUDA

A maioria dos casos de ciática aguda responde bem às medidas de autocuidado, como por exemplo:

Exercícios como caminhar ou alongamento leve, consequentemente aliviarão os sintomas.

Compressas quentes ou frias ajudam a reduzir a dor. Muitas vezes é útil alternar entre os dois.

Nem todos os analgésicos são adequados para todos; indivíduos devem ter a certeza de rever as opções com o seu médico.

DOR CIÁTICA CRÔNICA

O tratamento da ciática crônica geralmente envolve uma combinação de medidas de autocuidado e tratamento médico, como por exemplo:

fisioterapia
Terapia cognitivo-comportamental (TCC) – ajuda a controlar a dor crônica, treinando as pessoas para reagirem diferentemente à sua dor
analgésicos.

A cirurgia pode ser uma opção se os sintomas não responderem a outros tratamentos e continuarem a se intensificar. Opções cirúrgicas incluem por exemplo:

Laminectomia lombar – alargamento da medula espinhal na parte inferior das costas para reduzir a pressão sobre os nervos.

Discectomia – remoção parcial ou total de um disco herniado.

Dependendo da causa da dor ciática, o cirurgião irá rever os riscos e benefícios da cirurgia e poderá sugerir uma opção cirúrgica adequada.

PREVENÇÃO PARA O NERVO CIÁTICO

Para prevenção das causas que levam a ciatalgia, é recomendado  a prática de exercícios físicos regulares, incluindo o fortalecimento da musculatura lombar, dos quadris e abdômen, além de cuidados redobrados com a ergonomia no ambiente de trabalho e em casa.

Evite Más Posições Corporais — É importante evitar posições corporais que desencadeiem a contração e a irritação do músculo piriforme, quer você sofra desta doença quer você queria evitá-la.

Ao manter o joelho apontado para frente enquanto você está sentado, deitado e caminhando, você impedirá que seu quadril gire externamente e portanto reduzirá a contração e a inflamação do músculo e do nervo ciático.

Manter uma Boa Postura — Seja sentado, parado ou trabalhando, mantenha seus ombros, costas e pelve em bom alinhamento.

Evite ficar sentado por períodos prolongados enquanto trabalha.

Levante-se pelo menos a cada 10 a 15 minutos para andar um pouco.

Evite correr em superfícies inclinadas (aquelas que fazem com que uma perna fique mais baixa do que a outra), pois isso consequentemente coloca mais pressão de um lado do seu corpo do que do outro.