NEUROPATIA PERIFÉRICA SINTOMAS CAUSAS TRATAMENTOS

A neuropatia periférica das fibras pequenas, que afeta as fibras sensoriais Aδ e C, é agora um grande desafio diagnóstico e terapêutico. Quase 7% da população em geral tem dor neuropática crônica responsável por graves prejuízos na qualidade de vida.

Portanto, é necessário conscientizar os clínicos sobre os sintomas somatossensoriais e autonômicos que podem revelar pequenas neuropatia por fibras, investigações diagnósticas apropriadas, causas mais comuns e melhores opções de tratamento para cada perfil de paciente.

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A neuropatia periférica, resultado de danos aos nervos fora do cérebro e da medula espinhal (nervos periféricos), geralmente causa fraqueza, dormência e dor, geralmente nas mãos e nos pés. Também pode afetar outras áreas do seu corpo.

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

O sistema nervoso periférico é a rede de nervos que se encontra fora do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Inclui diferentes tipos de nervos com suas próprias funções específicas, incluindo:

• nervos sensoriais – responsáveis por transmitir sensações, como dor e toque
• motores – responsáveis pelo controle dos músculos
• nervos autonômicos – responsáveis por regular as funções automáticas do corpo, como pressão arterial e função da bexiga.

Seu sistema nervoso periférico envia informações do cérebro e da medula espinhal (sistema nervoso central) para o resto do corpo. Os nervos periféricos também enviam informações sensoriais ao sistema nervoso central.

Seu sistema nervoso periférico conecta os nervos do cérebro e da medula espinhal, ou sistema nervoso central, ao resto do corpo. Isso inclui o seu:

• braços
• mãos
• pés
• pernas
• órgãos internos
• boca
• rosto

O trabalho desses nervos é fornecer sinais sobre sensações físicas de volta ao seu cérebro.

A neuropatia periférica é um distúrbio que ocorre quando esses nervos funcionam mal porque são danificados ou destruídos. Isso atrapalha o funcionamento normal dos nervos. Eles podem enviar sinais de dor quando não há nada causando dor ou podem não enviar um sinal de dor, mesmo que algo esteja prejudicando você.

TIPOS DE NEUROPATIA PERIFÉRICA

Existem mais de 100 tipos diferentes de neuropatia periférica. Cada tipo tem sintomas únicos e opções de tratamento específicas. As neuropatias periféricas são ainda classificadas pelo tipo de dano nervoso envolvido. A mononeuropatia ocorre quando apenas um nervo é danificado. As polineuropatias, que são mais comuns, ocorrem quando vários nervos são danificados.

SINTOMAS DA NEUROPATIA PERIFÉRICA

NEUROPATIA SENSORIAL

• formigamento e dormência
• alfinetadas e agulhadas e hipersensibilidade
• aumento da dor ou incapacidade de sentir dor
• perda de capacidade de detectar alterações no calor e no frio
• perda de coordenação e propriocepção
• queimaduras, facadas, punhaladas, dores de tiro, que certamente podem ser piores à noite
• Também pode levar a úlceras nos pés e pernas, infecção e gangrena.

NEUROPATIA MOTORA

Isso afeta os músculos.

Os sintomas incluem:

• fraqueza muscular, levando a instabilidade e dificuldade em realizar pequenos movimentos, como abotoar uma camisa.
• perda de massa muscular
• espasmos musculares e cãibras
• paralisia muscular
• Se os nervos autonômicos forem afetados, pode haver problemas com sudorese, intolerância ao calor, problemas intestinais ou da bexiga e alterações na pressão arterial , levando a tonturas.

CAUSAS DA NEUROPATIA PERIFÉRICA

O diabetes (tipo 1 e tipo 2) é a causa mais comum de neuropatia periférica.

Com o tempo, os altos níveis de açúcar no sangue associados ao diabetes podem danificar os nervos.

Esse tipo de dano no nervo é conhecido como polineuropatia diabética.

A neuropatia periférica também pode ter uma ampla variedade de outras causas.

Por exemplo, isso pode ser causado por:

lesão física nos nervos
uma infecção viral
efeito colateral de certos medicamentos ou beber muito álcool

Trauma:

Lesões por quedas, acidentes de carro, fraturas ou atividades esportivas podem resultar em neuropatia. A compressão dos nervos devido ao estresse repetitivo ou estreitamento do espaço pelo qual os nervos correm são outras causas.

Distúrbios e infecções autoimunes:

síndrome de Guillain-Barré, lúpus, artrite reumatóide, síndrome de Sjogren e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica são distúrbios autoimunes que podem causar neuropatia.

Infecções como varicela, herpes zoster, vírus da imunodeficiência humana (HIV), herpes, sífilis, doença de Lyme, hanseníase, vírus do Nilo Ocidental, vírus Epstein-Barr e hepatite C também podem causar neuropatia.

Outras condições de saúde:

A neuropatia pode resultar de distúrbios renais, hepáticos, hipotireoidismo, tumores (causadores de câncer ou benignos) que pressionam os nervos ou invadem seu espaço, mieloma, linfoma e gamopatia monoclonal.

Medicamentos e venenos:

Alguns antibióticos, alguns anti-convulsivos e alguns anti-HIV, entre outros, podem causar neuropatia. Alguns tratamentos, incluindo quimioterapia e radiação do câncer, podem danificar os nervos periféricos.

A exposição a substâncias tóxicas, como metais pesados (incluindo chumbo e mercúrio) e produtos químicos industriais, especialmente solventes, também, certamente, pode afetar a função nervosa.

Distúrbios vasculares: a neuropatia pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo para os braços e pernas é diminuído ou retardado por inflamação, coágulos sanguíneos ou outros distúrbios dos vasos sanguíneos.

A diminuição do fluxo sanguíneo priva as células nervosas do oxigênio, causando danos ou morte das células nervosas. Problemas vasculares podem ser causados por vasculite, tabagismo e diabetes.

Níveis anormais de vitaminas e alcoolismo:

Níveis adequados de vitaminas E, B1, B6, B12 e niacina são importantes para a função nervosa saudável. O alcoolismo crônico, que normalmente resulta na falta de uma dieta equilibrada, rouba o corpo de tiamina e outros nutrientes essenciais necessários para a função nervosa.

Portanto o álcool também pode ser diretamente tóxico para os nervos periféricos.

Distúrbios hereditários:

A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é a neuropatia hereditária mais comum. A CMT causa fraqueza nos músculos do pé e da perna e também pode afetar os músculos das mãos.

Amiloidose familiar, doença de Fabry e leucodistrofia metacromática são outros exemplos de distúrbios hereditários que podem, certamente causar neuropatia.

Nenhuma causa conhecida:

Alguns casos de neuropatia não têm causa conhecida.

DIAGNÓSTICO DA NEUROPATIA PERIFÉRICA

Como a neuropatia periférica tem tantas causas e tantas apresentações, o primeiro passo, certamente, para o diagnóstico é realizar um histórico médico completo e um exame físico.

Certos testes realizados durante o exame físico, incluindo testes de vibração e monofilamento, são muito precisos no diagnóstico de certos tipos de neuropatia periférica, como a neuropatia periférica de fibras grandes observada com diabetes.

Os exames de sangue para exposição a toxinas e estudos eletrodiagnósticos, como estudos de condução nervosa (NCS) e eletromiografia ( EMG ) também são muito úteis, embora esses testes não ajudem no diagnóstico de neuropatia de pequenas fibras.

As biópsias da pele ou o teste quantitativo do reflexo do axônio sudomotor (QSART) são ocasionalmente usados para ajudar a diagnosticar neuropatia de pequenas fibras.

TRATAMENTO PARA NEUROPATIA PERIFÉRICA

O tratamento para neuropatia periférica depende de sua causa. O primeiro passo no tratamento é, portanto, procurar a causa.

As deficiências de vitaminas podem ser corrigidas.

O diabetes pode ser controlado, embora o controle possa não reverter a neuropatia. O objetivo do diabetes é a detecção precoce e o tratamento adequado para evitar a ocorrência de neuropatia.

As neuropatias associadas a doenças imunológicas podem, certamente, melhorar com o tratamento da doença autoimune.

A neuropatia causada pelo aprisionamento do nervo pode ser tratada por fisioterapia, injeções ou cirurgia.

O tratamento imediato com injeções simpáticas pode minimizar a chance de telhas progredirem para neuralgia pós-herpética.

Tanto a vitamina B6 quanto o ácido alfa-lipóico têm sido utilizados para alívio da neuropatia periférica induzida por quimioterapia .

Os principais objetivos do tratamento de neuropatia periférica é tratar a causa, controlar os sintomas, interromper a lesão ao nervo e garantir uma melhor qualidade de vida para o paciente.