INSUFICIÊNCIA CARDÍACA SINTOMAS CAUSAS E TRATAMENTOS

A insuficiência cardíaca pode surgir em qualquer idade, mesmo em crianças pequenas (sobretudo nas nascidas com algum defeito cardíaco congênito).

Entretanto, ela é bem mais comum entre pessoas idosas, pois elas têm mais chances de terem distúrbios que danificam o miocárdio ou as válvulas cardíacas, por exemplo.

Além disso, alterações no coração relacionadas à idade tendem a fazer com que o coração bata com menos eficácia.

A insuficiência cardíaca, às vezes conhecida como insuficiência cardíaca congestiva, ocorre quando o músculo cardíaco não bombeia sangue tão bem quanto deveria.

Assim, os órgãos recebem menos sangue e o líquido tende a se acumular nos pulmões, pernas e abdome.

Consequentemente, as pessoas com insuficiência cardíaca sentem-se mais fracas, cansadas ou com falta de ar.

Atividades diárias, como por exemplo caminhar, subir escadas, levantar compras, etc., podem se tornar muito mais difíceis.

A insuficiência cardíaca pode ser contínua (crônica) ou sua condição pode começar repentinamente (aguda).

Com o tempo, a insuficiência cardíaca congestiva sistólica ou a insuficiência cardíaca (IC) podem, consequentemente, levar à disfunção de outros órgãos devido ao bombeamento ineficiente.

A insuficiência cardíaca não significa que o coração parou.

Significa que o coração não consegue manter o esforço necessário para bombear adequadamente o sangue para todas as partes do corpo (sua carga de trabalho).

Essa definição, entretanto, é muito simplista.

A insuficiência cardíaca é extremamente complexa e nenhuma definição simples consegue abranger, por exemplo, suas diversas causas, aspectos, formas e consequências.

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ESTÁGIOS DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Existem quatro estágios diferentes : A, B, C e D.

Quando a condição progride para o próximo estágio, a chance de uma pessoa sobreviver por 5 ou mais anos diminui.

Estágio A

Pessoas com IC em estágio A ainda não apresentam disfunção da atividade de bombeamento do coração, no entanto têm um alto risco de desenvolver IC em decorrência de condições relacionadas, como hipertensão arterial crônica, diabetes e doença arterial coronariana, por exemplo.

As pessoas com esse estágio de IC não têm problemas com a estrutura do coração ou com o funcionamento do coração.

Eles também raramente experimentam qualquer sintoma de IC, entretanto podem ter sintomas relacionados às suas outras condições.

Estágio B

A doença cardíaca estrutural desenvolve-se nesta fase, como a função de bombeamento reduzida do coração, que pode levar a um ventrículo esquerdo aumentado.

Também pode resultar de um ataque cardíaco anterior . No entanto, pessoas com IC em estágio B permanecem assintomáticas.

Estágio C

As pessoas nesta fase irão mostrar sintomas de IC ligados a doença cardíaca estrutural subjacente, incluindo fadiga ou falta de ar, por exemplo.

Esses sintomas geralmente ocorrem devido a problemas com a função de espremer do ventrículo esquerdo ou da câmara de bombeamento do coração.

O estágio C também inclui pessoas que não apresentam mais sintomas, no entanto, estão atualmente em tratamento para sintomas anteriores (como aqueles que passaram algum tempo no hospital com exacerbação da insuficiência cardíaca, por exemplo).

Estágio D

No estágio D, as pessoas terão doença cardíaca estrutural avançada e exibirão sintomas significativos, mesmo quando estiverem em repouso.

Esse estágio é grave e pode requerer tratamento especializado avançado, como suporte circulatório mecânico, infusão inotrópica contínua para tornar o coração consequentemente mais duro, transplante cardíaco ou tratamento paliativo, por exemplo.

SINTOMAS DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca podem incluir por exemplo:

 

• Falta de ar (dispnéia) quando você se esforça ou quando se deita,
• Fadiga e fraqueza,
• Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés,
• Batimento cardíaco rápido ou irregular,
• Reduzida capacidade de exercício,
• Tosse persistente ou chiado com catarro branco ou rosa tingido de sangue,
• Maior necessidade de urinar durante a noite,
• Inchaço do seu abdómen (ascite),
• Ganho de peso muito rápido da retenção de líquidos,
• Falta de apetite e náusea,
• Dificuldade em concentrar ou diminuir o estado de alerta,
• Falta de ar súbita e grave e tosse com muco rosa e espumoso,
• Dor no peito, se a sua insuficiência cardíaca é causada por um ataque cardíaco.

CAUSAS DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

As principais causas de insuficiência cardíaca são as seguintes:

• Doença arterial coronariana,
• Infarto do miocárdio.

 

Outras causas comuns incluem, por exemplo:

Problemas com as válvulas cardíacas devido a:

 

• Doença cardíaca reumática
• Endocardite bacteriana
• Defeitos congênitos
• Depósitos de cálcio na aterosclerose
• Hipertensão arterial
• Diabetes

Outras causas menos comuns incluem o seguinte:

• Cardiomiopatia (enfraquecimento, dano ao músculo cardíaco devido a várias causas),
• Alguns medicamentos,
• Pulsação anormal ( ar ),
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa),
• Amiloidose,
• Insuficiência renal ou hepática,
• Deficiência de tiamina ( vitamina B1 ).

FATORES DE RISCO

• Idade avançada
• Obesidade
• Consumo excessivo de sal e gordura
• Excesso de ingestão
• Sexo: masculino
• Corrida: preto
• Fumar
• Na gravidez
• Febre alta
• Infecção grave
• Doença pulmonar crônica ( enfisema )
• Quimioterapia

DIAGNÓSTICO

Os médicos normalmente suspeitam da ocorrência de insuficiência cardíaca com base apenas nos sintomas.

O diagnóstico é confirmado pelos resultados de um exame físico, incluindo, por exemplo:

pulsação fraca (muitas vezes rápida), redução da pressão arterial, sons cardíacos anormais, sopros e acúmulo de líquido nos pulmões (ambos identificados através de um estetoscópio), crescimento cardíaco, veias do pescoço inchadas, aumento do fígado e inchaço no abdômen ou nas pernas.

O crescimento cardíaco e o acúmulo de líquido nos pulmões podem ser evidenciados por uma radiografia torácica.

Normalmente, procedimentos são realizados para avaliação da função cardíaca.

Quase sempre é feito um eletrocardiograma (ECG — Eletrocardiograma) para determinar se o ritmo cardíaco está normal, se as paredes dos ventrículos estão mais espessas e se a pessoa sofreu um ataque cardíaco.

Um ecocardiograma ( Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom), que usa ondas sonoras para produzir uma imagem do coração, é um dos melhores procedimentos para a avaliação da função cardíaca, incluindo a capacidade de bombeamento do coração e o funcionamento das válvulas cardíacas.

O ecocardiograma pode indicar por exemplo:

 

• Se houve enrijecimento das paredes cardíacas e se essas são capazes de relaxar normalmente,
• Se as válvulas funcionam normalmente,
• Se as contrações ocorrem normalmente,
• Se há contração anormal em alguma área do coração.

 

Podem ser realizados outros procedimentos, como varredura nuclear, ressonância magnética, tomografia computadorizada e cateterismo cardíaco com angiografia, por exemplo.

TRATAMENTO

corrigir a causa do dano na musculatura do coração (que impossibilita o órgão de bombear o sangue de forma adequada);

Afastar os fatores agravantes e/ou precipitantes da insuficiência cardíaca;
alertar o paciente e os familiares quanto à gravidade da doença e a necessidade de adesão ao tratamento.

Vale destacar que a insuficiência cardíaca é causada por outras doenças, portanto, é preciso assegurar que as doenças primárias (causadoras da IC) também estejam sendo combatidas e sob controle.

A Sociedade Brasileira de Cardiologia ressalta que a atividade física é elemento fundamental na reabilitação cardíaca.

Atividades como caminhadas e exercícios com pesos, orientadas pelo médico cardiologista, por exemplo, podem favorecer tanto o bom funcionamento do coração quanto dos sistemas circulatório, pulmonar e muscular, consequentemente contribuindo para a recuperação dos pacientes.

O tratamento pode incluir a ingestão limitada de sal e de líquidos, bem como o uso de medicamentos com prescrição.

Em alguns casos, pode ser implantado um desfibrilador ou marca-passo.